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赋能医院绩效管理变革:三级公立医院55项绩效考核指标解析之1

誉方医管首席顾问:秦永方
提示:国务院办公厅印发《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(以下简称《意见》)国办发〔2019〕4号发布,标志着政府对三级医院绩效考核发力,促进公立医院综合改革政策落地见效。《意见》指出,三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的55项指标构成。国卫办医函〔2019〕371号《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》(以下简称《通知》)下发,三级公立医院绩效考核进入倒计时实施阶段,赋能医院绩效管理变革,倒逼医院内部绩效考核升级。
誉方医管团队,认真分析《意见》55项绩效考核指标,解析每个指标的内涵,研究医院内部绩效考核的应对之道,通过医院内部绩效管理变革,前瞻顺应医改大趋势,从“以治疗为中心”的粗放式规模增收要效益,向“以人民健康为中心”的内涵质量提升要效益转型。
今天解读第一个指标,门诊人次数与出院人次数比。
1.门诊人次数与出院人次数比的计算方法及指标来源
计算方法:门诊人次数/同期出院人次数(急诊、检查体检者不计入)
指标来源:医院填报
2.门诊人次数与出院人次数比指标的涵义
门诊人次数是指患者一次就诊多次挂号者,应按人次数进行统计,但不包括急诊人次,也不包括各项检查人次,没有说不包括根据医嘱进行的治疗、处置人次。通过对门诊人次统计数据的界定,排除影响因素,可以测算真实的入院率。
出院人次数是指所有住院后出院的病人数。
通过设置门诊人次数与出院人次数比指标,可以了解到各家医院真实住院率的高低,也是分析评价与管控医院的重要指标。
举例说明一下:
通过以上数据模拟数据可以提供以下信息:
(1)住院医疗服务能力高低:有了行业平均值作参考,一般情况下,门诊人次数增加出院人次数增加,专家门诊量越高,住院人次数越多。比值较高的医院,医院住院服务能力相对较高,比值不高的医院,医院住院服务能力相对不高;
(2)床位配置是否合理:比值的高低与病床设置有间接的联系,床位使用率较高,表明住院难,床位使用较低,表明病床配置过剩问题,对于区域卫生规划具有重要的决策参考依据;
(3)为医保监管提供依据:过高的比值,也可以为医保监管提供决策参考依据,是否存在过度治疗低门槛收治入院的问题;
(4)精细化管理信息:在部分医院中存在不挂号的门诊人次,或者不收取挂号诊查费的情况,主要包括院内员工、无主救助患者等。
3.门诊人次数与出院人次数比考核对医院内部绩效考核应对设计
门诊人次数与出院人次数比值考核指标,不但对外部绩效考核提供决策参考依据,对医院绩效考核设计也提供重要的指导意义。
(1)提高占比绩效应对设计
如果占比较低,表明门诊人次数不足,医院内部绩效考核应对设计思路,主要是提高入院率绩效、缩短占床日绩效、提高住院部激励刺激医疗服务能力提升。
(2)降低占比绩效应对设计
如果占比较高,需要考虑门诊量不足,医院内部绩效考核应对设计思路,主要是加大加门诊激励力度,强化学科建设绩效倾斜力度,调整住院患者结构激励,刺激医联体下转患者力度绩效激励倾斜力度;
(3)适中占比绩效因对设计
如果占比适中,医院内部绩效考核应对设计思路,要与占比高、低医院分析对比,分析是门诊量不足还是住院服务能力不足问题,有针对性的设计激励。
总之,门诊人次数与出院人次数比作为绩效考核第一个指标,通过与其他指标的合并分析,可以反映出更多有价值的信息,在以后各个指标中深度解析。
接下来,请关注《赋能医院绩效管理变革:三级公立医院55项绩效考核指标解析》之2:下转患者人次数(门急诊、住院)
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